不要把晚期乳腺癌看做绝症。中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在携爱启程靶握住新生晚期乳腺癌化疗研讨会上认为，医学在变革，今年还包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂在内的创意药物在中国获批，为临床获取了新的利器。

我国晚期乳腺癌化疗转入CDK4/6抑制剂与内分泌化疗的牵头用药时代。这也意味著，对于激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌患者来说，化疗仍然一定是晚期乳腺癌的选用化疗方式。晚期化疗有新的利器，化疗或仍然是选用近十年来，我国晚期乳腺癌化疗，特别是在是HR+/HER2-的晚期患者，一般皆采行化疗或内分泌单药化疗，缺少突破性创意疗法。

中国人民解放军总医院第五医学中心江泽飞教授认为，晚期乳腺癌化疗CDK4/6抑制剂与内分泌化疗牵头用药，标志着一个化疗时代的来临。什么是CDK4/6呢?北京大学人民医院张嘉庆教授讲解说道：CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃传达，造成细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。CDK4/6抑制剂与内分泌化疗的牵头用药，意义根本性。

徐兵河教授谈及，CDK4/6抑制剂可以切断肿瘤细胞细胞分裂，与内分泌化疗具备协同作用。研究数据指出，哌柏西利牵头来曲唑(芳香化酶抑制剂，内分泌化疗的一种)化疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达24.8月，而拒绝接受来曲唑单药化疗患者的中位无进展生存期仅有为14.5月。

徐兵河教授说道：比起来曲唑单药，CDK4/6抑制剂牵头来曲唑化疗明显缩短了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可拒绝接受。化疗，仍然一定是晚期乳腺癌患者的选用化疗方式。新药获批，惠及更加多晚期患者据报，全球首个用作化疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂牵头用于作为绝经后女性患者的初始内分泌化疗，于今年7月31日在中国获批。

9月底，晚期乳腺癌患者就可在中国医学科学肿瘤医院、北京肿瘤医院等医院经医生临床后拒绝接受该种创意化疗方案。不过，晚期乳腺癌化疗的经济负担并不小。

2012年-2014年13省37家医院的调查结果显示，中国乳腺癌人均化疗费用5.4万元人民币，转移性乳腺癌人均化疗费用9.0万元，远超过患者前一年患者家庭人均收入14175元①。江泽飞教授认为，目前，临床中HR+/HER2-的患者占到晚期乳腺癌患者的60-70%，期望未来需要尽早将CDK4/6抑制剂划入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合化疗水平的提高，教化更加多患者和家庭。

(任璇)参考资料：①LiaoXZ,etal.Asia-Pacificjournalofclinicaloncology,2017,14(Suppl4).。

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